Ficha de Entrevista

Fecha de Reunión:

Cantidad de Participantes:

Apellido y Nombre del alumno/a:

DNI:

Colegio del que proviene:

Ingreso para

Ciclo Lectivo 201820192020Otro

Nombre de Madre / Padre / Tutor:

Telefonos:

Email:

Domicilio:

Localidad:

¿Cómo conoció Ecos?:

¿Que conocía de Ecos?:

Personas que dieron referencias: